博替尼XL184和骨转针，哪个更有效抑制骨转移
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卡博替尼（XL184），这个名字对于骨转移的肿瘤患者应该不陌生，这个药物是批准用于甲状腺癌的靶向药，但是因为在临床试验研究中，发现参与临床的绝大部分
的肿瘤患者都已经发生了骨转移，但是总结试验结果的时候发现，这部分骨转移的患者，骨转移的病灶都得到了控制，有的甚至骨转移的病灶消失了。所以，
现在这个药除了用于甲状腺癌患者的治疗，还常用于癌症患者的骨转移治疗。

关于卡博替尼的购买渠道和服用方法及副作用情况，也是每位癌症患者重点关心的：

1.卡博替尼如何获得？

首先需要知道的是，卡博替尼还没有在国内上市，所以国内是没有销售的。在国外、港澳医院可以开到这个药。在国外医院或者港澳医院的购药也是和国内一样的流程，
需要开出患者的处方才能在医院或者正规大药房开到药。印塔健康提供的医疗服务，就是带着患者的病例资料，代替患者本人找医生开处方，拿药后给患者邮寄。
每个流程都可以追溯，所以药品质量安全可靠。

2.卡博替尼的服用方法。

①甲状腺癌：用于甲状腺癌的推荐剂量是140mg每天，不与食物同服，饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药，直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

②肺癌：用于晚期非小细胞肺癌（基因检测C-met扩增突变的患者）的推荐剂量是60mg每天。不与食物同服，饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药，
直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

③骨转移患者：用于骨转移患者，一般会与其他靶向药联用。比如肺癌骨转移的患者，有过研究，与靶向药特罗凯联用时，骨转移的控制效果最佳，
联用的推荐剂量40mg每天，或60mg每天。

3.卡博替尼的副作用情况如何应对？

印度缘生堂
①腹泻

腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。
腹泻症状较重时，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。
重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。

避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。

注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。

也可以同时服用微生态制剂：培菲康、整肠生等。

②恶心、呕吐

进食清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。

③便秘

火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。

④口腔炎

保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。
也可以用溃疡散。

⑤消化道出血

如出现消化道出血，大便潜血（++）以上、呕血，或鲜血便，应加强观察。判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃粘膜、止血（止血环酸、立止血等），
必要时可以使用奥曲肽等；对于下消化道出血者，应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。

⑥鼻衄

安络血（肾上腺色腙片）、抗血纤溶芳酸（PAMBA）、止血敏、氨基已酸（EACE）、凝血酶、立止血、VC、VK等。

⑦转氨酶升高

水飞蓟素（德国产的利加隆）和水飞蓟宾（天津天力士产的水林佳）。

⑧心脏毒性

XL184会引起心脏毒性，主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF下降以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、
超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。

⑨手足综合症

手足综合症（HFS）：是手掌-足底感觉迟钝或肢端红斑，是一种皮肤毒性，发生时受压或受力区域表现更为明显。HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、
麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀，或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡及严重的疼痛等。采取一些必要的对症支持治疗，包括：加强皮肤护理，保持皮肤清洁，
避免继发感染；避免压力或摩擦；使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。

⑩高血压    V:eandbx    电话：17023635779

（1）高血压前期：（120-139/80—89mmHg，或收缩压为120-139mmHg）

无使用降压药的指征，仅监测血压；

（2）1级高血压：（140-159/90—99mmHg，或收缩压为140-159mmHg）

药物降压同时监测血压；多数使用噻嗪类利尿剂，也可考虑使用ACEI、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂；

（3）2级高血压：（160-179/100-109mmHg，或收缩压≥160-179mmHg）

联合使用2种药物（通常是噻嗪类利尿剂与ACE抑制剂或β受体阻断剂或钙通道阻滞剂）；监测血压；

（4）3级高血压：（≥180/110mmHg，或收缩压≥180mmHg）

联合使用2种药物（通常是噻嗪类利尿剂与ACE抑制剂或β受体阻断剂或钙通道阻滞剂）；严密监测血压；评估其他危险因素（如靶器官损害
、糖尿病以及伴有的其他临床症状），采取相应措施；

出现3级以上高血压，应终止XL184用药。

蛋白尿

出现连续两次尿蛋白（++）者，需行24小时尿蛋白定量。出现肾病综合征的终止给药。

以上就是关于骨转移的靶向药治疗，毕竟对于有些患者骨转针、放疗等方式可能无效或者不耐受，这种情况下可以尝试卡博替尼，毕竟有希望，我们都不应该放弃！

抗癌语录：

路是走出来的，不是选出来的。与其总是犹豫不决，不如勇敢地踏出第一步。当你不知道自己究竟该向左还是向右的时候，选哪条路，都是对的。
每一条路上都有属于它自己的独特风景，你也一定能走出自己的道路。

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